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　　医保基金是老百姓的“救命钱”“看病钱”，事关广大群众的切身利益，但有人却打起了歪主意，通过冒用、租借医保卡等形式，从中谋取非法利益。下面，小编分享一下近年来北京警方打击个人欺诈骗取医保基金的典型案例，看看他们蚕食“救命钱”的下场……

　　“医保”　诈骗常用套路

　　No.1“李某诈骗案”

　　医疗机构从业人员利用职务之便　冒用他人医保卡骗取医保基金

　　【案例回顾】

　　某定点医疗机构医生李某的家属患有冠心病，但没有参加医保。由于李某与参保人刘某夫妻两人相熟，掌握其身份信息和参保情况，遂利用职务之便，伙同该社区服务站站长郭某冒用刘某夫妻的参保信息伪造医疗资料，多次使用刘某夫妇的旧社保卡信息挂号、就医、结算，骗取医疗保险金共计2.61万元。

　　最终，李某因诈骗罪被判处有期徒刑12个月，并处罚金人民币3000元；郭某因诈骗罪判处有期徒刑11个月，并处罚金人民币3000元。

　　【民警说法】

　　本案是一起典型的医疗机构工作人员欺诈骗保案件。李某作为定点医疗机构医生，利用职务之便，以非法占有为目的，多次冒用刘某夫妻的身份信息就诊骗取医疗保险金，其本人具有犯罪主观故意，已构成犯罪。郭某身为该社区服务站的站长，具有管理职责，发现李某冒用他人社保卡买药骗取医疗保险金之后，没有劝阻李某，而是默许甚至配合，和李某构成共犯，对李某的犯罪行为承担共同犯罪的责任。

　　本案的查处，给医疗机构相关从业人员敲响警钟，应以此为戒，切实履行职责，全力维护医保基金的安全。

　　No.2“宋某某诈骗案”

　　虚构劳动关系　骗取生育津贴

　　【案例回顾】

　　宋某某成立了一家空壳公司－－北京某某某技有限公司，并以此为非京籍人员办理挂靠社保、代缴费用及申领生育津贴等违法业务，从中牟利。在两年多的时间里，宋某某等8名不法分子为36名不符合参保条件的孕产妇办理虚假用工手续，以北京某某某技有限公司职工的名义，为她们缴纳城镇职工生育保险，骗取生育津贴人民币98万元。宋某某和其同伙等8人因犯诈骗罪，被分别判处有期徒刑3年6个月到9个月不等刑罚，并处4万元至1万元不等的罚金。

　　【民警说法】

　　我国《社会保险法》明确规定，生育津贴作为国家补贴给劳动妇女这一特殊群体的补贴，必须以被保险人是单位在职员工为前提条件，无劳动单位的人不能享受生育津贴等待遇。

　　宋某等8人以非法占有为目的，采取虚构劳动关系方式骗取生育津贴，均已构成诈骗罪，依法应予惩处。

　　No.3“张某诈骗案”

　　伪造医疗票据　手工报销　骗取医保基金

　　【案例回顾】

　　张某在北京某某医院看病之后，把个人2019年在同一医院看病的病例及报销相关材料拿出来，用电脑将手工报销的审批表、发票、病例、相关费用清单等票据加以修改并打印出来，拿着自己制作的虚假票据材料，于2021年1月至2021年7月14日，先后10次伪造、变造手工报销材料骗取医保基金，涉及费用总金额为188693.23元，实际获得报销金额12702.02元。目前张某已被北京警方依法刑事拘留，后被检察院批准逮捕。

　　【民警说法】

　　根据《医疗保障基金使用监督管理条例》参保人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等有关资料，或虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。

　　违反条例规定，情节严重涉嫌犯罪的将被追究刑事责任！千万不要因为想贪“小便宜”，而走入犯罪的深渊。

　　No.4“姜某诈骗案”

　　利用优惠政策　租用他人医保卡　违规开药并售卖　骗取医保基金

　　【案例回顾】

　　姜某因有工伤证，享受工伤医疗保险针对特定工伤类型药品100％的报销比例。姜某伙同其妻子宋某，使用个人医保卡和工伤证，并以支付每月1500元使用费的条件，借用孙某等4人的工伤证、医保卡，大量开取医保报销药品，把开出来的药品在医院门口、公交站等地以原价1／4、1／3的价格出售，在半年时间里非法获利44万余元。

　　最终，姜某和宋某因诈骗罪被判处有期徒刑6年，罚金10万元，并责令二人共同退赔涉案金额44万余元。孙某等4名出借人被分别判处有期徒刑1年，缓刑1年，罚金1万元。

　　【民警说法】

　　工伤的特定医疗报销比例是国家特殊医疗保障优惠，是为了增进百姓民生保障福祉，提升人民群众获得感、幸福感的重要举措。姜某夫妇以非法占有为目的，利用自己的或者收集、租用、冒用他人的医保卡、工伤证，违规开药并出售给药贩子从中获利，骗取了国家医保基金，属于诈骗公共财物的行为，数额巨大，已经构成诈骗罪。

　　孙某等4名出借人明知宋某、姜某租用他人医保卡、违规开药倒卖的行为属于违法事犯罪，仍将工伤证、医保卡等借予二人从事犯罪活动，并从中同样获得报酬，属于宋某、姜某的共犯。

　　日常生活中，大家要管理好、使用好自己的社保卡，通过正规渠道购买药品，别成为犯罪分子的帮凶，或者沦为犯罪分子的谋利工具。

　　警方提示

　　国家设立医保基金的初衷，是保障百姓的基本医疗需求，这是老百姓的“治病钱”“救命钱”，一些不法分子通过非法手段骗取医保基金的行为，严重损害了广大群众的切身利益，必须严肃查处。

　　医保诈骗侵犯的是每个公民的自身利益，遇有租用他人社保卡套取医保药品牟利、利诱指使参保人员开药再回收销售牟利、非法收药倒药、利用非法回收药品加工生产销售假劣药品以及医疗机构骗取医保基金等违法犯罪线索的，请及时拨打110或010－83061992进行举报。