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医保基金是唐僧肉?想都别想!

本站发表时间:[2022-03-14] 来源:环食药旅警视微信公众号 作者:
  医疗保障基金是用于城乡居民基本医疗保障的专项基金,是老百姓的“看病钱”“救命钱”。
  但是受利益驱动,近年来一些欺诈骗取医保基金的行为频频发生,正疯狂蚕食着医保基金,给国家带来巨大损失。
  案例
  北京警方工作中发现,马某雨、马某亮等人长期利用本人及他人医保卡,到北京某区社区医院开取医保报销药品,然后转卖给周某刚、区某、柴某升等“药贩子”,这些“药贩子”同时也长期利用自己及他人的医保卡大量开药,连同收来的药品再售卖到外省市的药店,从中牟利。
  最终,警方全链条打掉该犯罪团伙,抓获涉案人员60余人,扣押涉案药品2.4万盒。值得一提的是,仅在周某刚、区某处就起获他人医保卡30余张。
现场起获部分涉案医保药品
  据北京市公安局环食药旅总队统计,自2018年公安部、国家医保局、卫健委、药监局等四部委联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动以来,北京警方联合医保部门持续开展专项打击,累计破获涉医保案件300余起,刑事拘留犯罪嫌疑人近700人,全力守住了群众就医的“钱袋子”。
  今天小编就带大家一起来盘点一下,常见的个人欺诈骗取医保基金的行为有哪些。
  一、冒名使用医保卡。
  采用冒名就医购药等虚假手段,骗取基金。如:一家人共用一张医保卡,或者子女使用父母的医保卡等。
  二、借予他人使用医保卡
  将本人医保卡借给他人、或单位使用。比如,借给无医保卡的亲戚朋友等,甚至有人将医保卡以几百元不等的价格租借给“药贩子”,造成了基金损失。
  三、使用医保卡重复、超量开药
  有些参保人员使用医保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病常用药品,提供给家人、朋友使用,造成了国家医保基金的损失。
  四、使用虚假处方开药套取基金
  伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据,套取国家医保基金。
  五、倒卖药品赚取差价
  使用医保卡购买药品后,再转手倒卖给“药贩子”,套取基金,非法牟利或不当得利。
  划重点
  以上这些行为都触犯了哪些法律及规定,会受到何种处罚呢?
  根据《北京市基本医疗保险规定》,参加医疗保险的个人弄虚作假骗取医疗保险待遇,或者转卖医疗保险基金报销的药品谋取不当利益,造成医疗保险基金损失的,由劳动保障行政部门责令退还,并对该个人处骗取医疗保险基金额1倍以上3倍以下罚款;情节严重构成犯罪的,依法追究刑事责任。
  根据《中华人民共和国刑法》及相关法律解释,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于诈骗公私财物的行为。
  数额较大的,处3年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;
  数额巨大或者有其他严重情节的,处3年以上10年以下有期徒刑,并处罚金;
  数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处10年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
  民警提示:
  1.医保卡只能本人使用,不得出租和转借。
  2.明知他人冒用自己医保卡,仍出租、出借,数额较大的,涉嫌构成共同犯罪。
  3.生活中遇有涉及骗取医保基金行为的线索,请及时拨打110或010-83061992进行举报。
医保基金不是唐僧肉,吃了也要“吐出来”!


[供稿单位:北京市公安局]   [责任编辑:]